Après le salariat, l’installation, la CARPIMKO, la recherche et le doctorat, la formation continue, l’exercice coordonné puis le CFO-CNP lors des éditions précédentes, cette semaine, nous vous présentons la télé-expertise
“J’ai une question, j’ai besoin d’un avis” → c’est de la télé-expertise
La télé-expertise a pour objet de permettre à un·e professionnel·le de santé de solliciter l’avis à distance d’un·e ou de plusieurs professionnels·les médicaux (médecins, chirurgiens-dentistes ou sages-femmes) en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières susceptibles de répondre à la question posée, sur la base d’informations de santé liées à la prise en charge du·de la patient·e.
Le cadre
➡️ Asynchrone (mail avec pièce jointe pour analyse)
➡️ 10 euros/acte = Lettre-clef RQD
➡️ Dans la limite de 2 par an, par orthophoniste et par patient·e
Une téléexpertise nécessite l’analyse d’au moins un document par le professionnel médical requis (vignette clinique, photo, CRBO…)
Il ne s’agit pas forcément d’un·e professionnel·le qui suit notre patient·e.
Les obligations légales
➡️Consentement du·de la patient·e (oral ou écrit)
➡️Utilisation d’un outil sécurisé (messagerie sécurisée de santé, applications de coordination de soins)
Le déroulé
1. J’ai une question
2.Je demande l’accord du·de la patient·e
3.J’envoie un mail au professionnel médical avec ma pièce jointe pour analyse
4.Je facture un RQD
5.Je consigne la demande dans mon dossier patient·e
6.Le professionnel médical répond
Les documents
| 👉 Comment réaliser ma télé-expertise concrètement ? La télé-expertise vous permet, à distance via une messagerie sécurisée, de solliciter l’avis d’un·e professionnel·le médical·e au sujet d’un·e patient·e.Vous êtes le ou la professionnel·le requérant·e et le ou la professionnel·le médical·e est le ou la professionnel·le requis·e. Votre mail d’orthophoniste requérant·e doit obligatoirement contenir : ✅ une présentation de la situation ✅ une question ✅ un document à analyser (photo, vidéo, audio, compte-rendu, note clinique, etc) ✅ les informations administratives de l’orthophoniste (numéros ADELI ou RPPS) et du ou de la patient·e (identité, date de naissance et NIR). ➡️ Pour facturer votre télé-expertise, vous avez besoin du numéro FINESS ou ADELI du ou de la professionnel·le médical·e requis·e. Si vous ne l’avez pas, il faudra lui en faire la demande. Si le ou la professionnel·le médical·le ne fait pas déjà partie de vos prescripteurs·rices, vous trouverez son RPPS dans cet annuaire https://annuaire.sante.fr/; pour obtenir le numéro ADELI il faudra lui en faire la demande. ➡️ L’article de notre convention nationale concernant la téléexpertise était l’un des premiers à paraître, dès 2021. Par conséquent, les modalités de téléexpertise ont évolué, et la rédaction sera modifiée lors d’un prochain avenant conventionnel. ➡️ La caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) nous a confirmé que, sans attendre la reformulation de la convention : ✅ Il est possible de requérir les médecins, les sage-femmes, et à partir du 1er février 2025, les chirurgien·nes-dentistes. ✅ Il est possible de requérir ces professionnels·les, qu’ils ou elles exercent en libéral ou en structure.Objet : [Téléexpertise] – Nom du ou de la patient·e Corps du mail :Docteur,Je vous sollicite au sujet de patient dans le cadre d’une téléexpertise, vous trouverez en PJ les modalités et conditions de facturation de cet acte.Décliner l’identité du patient (nom, date naissance et NIR)Présenter sa situation et poser votre question.Pour vous faciliter cette présentation, nous vous proposons de vous baser sur le modèle SAED (Situation, Antécédents, Evaluation, Demande) élaboré par l’HAS ayant pour objectif de faciliter les échanges entre les professionnels de santé.Pour en savoir plus sur cet outil : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2014-11/affiche_saed.pdfJe vous remercie de l’attention que vous porterez à cette téléexpertise,Dans l’attente de votre retour,Nom PrénomOrthophonisteN°Adeli ou RPPS 📁 Pièces jointes :➡️ Document à analyser (photo, vidéo, audio, compte-rendu, note clinique, etc.)➡️ Fiche information médecin requis |
| ➡️ La FNO propose à ses adhérent·es une fiche pratique à transmettre en pièce jointe lors de la télé-expertise. Elle est à destination du ou de la professionnel·le médical·e requis·e afin de lui décrire la procédure et les obligations en tant que médecin requis. |
Les vignettes cliniques
Dans quelles situations utiliser la télé-expertise ? Nous vous proposons des mises en situation !
❓ J’ai une question pour un ou une neurologue :
➡️Mon ou ma patient·e avec un trouble neurocognitif semble présenter un trouble de l’humeur.
➡️ La mise en place d’un antidépresseur permettrait-elle d’atténuer les troubles cognitifs ?
❓ J’ai une question pour un ou une ORL :
➡️ Mon ou ma patient·e de 9 ans a une respiration buccale.
➡️ Peut-on établir un lien avec son énurésie ?
❓ J’ai une question pour un ou une pédiatre :
➡️ Mon ou ma patient·e suivi pour un trouble du langage semble présenter une dysmorphie, je vous adresse en pièce jointe, avec l’accord des parents, une photo de son visage.
➡️ Est-il pertinent de suggérer un adressage vers un ou une généticien·ne ?
❓ J’ai une question pour un ou une neuropédiatre :
➡️ Le TDAH diagnostiqué chez mon ou ma patient·e de 10 ans a des répercussions importantes dans les apprentissages.
➡️ Une médication serait-elle adaptée dans ce contexte ?
❓ J’ai une question pour un ou une stomatologue :
➡️ Je suspecte un frein restrictif chez mon ou ma patient·e et je vous adresse la photo.
➡️ Une intervention de votre part serait-elle nécessaire ?
❓ J’ai une question pour un ou une ORL :
➡️ Je suis un ou une patient·e pour une paralysie laryngée sur la corde vocale droite. L’évolution des signes cliniques est encourageante mais le ou la patient·e a développé un forçage.
➡️ Une fibroscopie de contrôle est-elle indiquée ?
❓ J’ai une question pour un ou une médecin généraliste :
➡️ Mon ou ma patient·e présente quelque chose qui ressemble à une mycose dans la bouche, et je joins une photo.
➡️ Vers quel·le professionnel·le orienter mon ou ma patient·e afin d’avoir un traitement adapté ?
❓ J’ai une question pour un ou une gastropédiatre :
➡️ Mon ou ma patient·e prématuré·e âgé·e de 9 mois a une gastrostomie et l’évolution est encourageante.
➡️ Peut-on envisager une adaptation des quantités de nourriture ?
Retrouvez la lettre info ici