Mais comment fonctionne la FNO ?
Expérimentation de l’accès direct : une avancée historique pour la profession, une victoire de la FNO !
Expérimentation de l’accès direct : une avancée historique pour la profession, une victoire de la FNO !
Après une longue et difficile séquence parlementaire, grâce à la forte mobilisation de vos représentants syndicaux, l’expérimentation pour l’accès direct aux soins orthophoniques est finalement adoptée !
Le conseil constitutionnel a validé l’amendement de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale, adopté au parlement : une expérimentation de 3 ans aura lieu dans 6 départements !
Les orthophonistes intégré.e.s dans tout type de structure d’exercice coordonné pourront alors recevoir des patient·es avec ou sans prescription.
Le Conseil National Professionnel des orthophonistes, composé de la FNO et de l’Unadréo, sera reçu courant janvier à la Haute Autorité de Santé pour examiner les éléments à faire apparaître dans le décret d’application, et notamment définir les départements expérimentateurs.
C’est une belle reconnaissance pour notre profession et une grande victoire pour la FNO qui porte cette revendication d’évolution d’accès aux soins orthophoniques dans le respect du parcours pour le ou la patient·e et de la coordination avec le médecin, depuis plusieurs mandats maintenant !
Déclaration liminaire lue par Anne Dehêtre, Présidente à l’ouverture des négociations conventionnelles
Déclaration liminaire
lue par Anne Dehêtre, Présidente à l’ouverture des négociations conventionnelles
Mercredi 17 novembre 2021 à 16h45
Monsieur le Directeur général,
Mesdames, Messieurs
A la lecture des propositions de ce jour de la CNAM, la FNO regrette que la demande forte des orthophonistes n’ait pas été entendue.
La FNO regrette de ne pas avoir eu un dialogue préalable, malgré les demandes réitérées, avec le ministre des Solidarités et de la Santé, ni avoir eu communication de la lettre de cadrage des négociations conventionnelles qui s’ouvrent aujourd’hui.
La demande principale, l’augmentation de la lettre-clé, de l’AMO, qui seule permettrait une revalorisation égalitaire de tous les orthophonistes sur tout le territoire ne semble pas être dans les solutions envisagées par l’Assurance maladie aujourd’hui.
La doctrine qui prime aujourd’hui n’est pas de valoir sur l’exercice généraliste des orthophonistes mais de s’intéresser plus à certains domaines de notre champ.
La FNO réitère aussi sa position : il est essentiel de pouvoir prendre en charge tous les patients, quelle que soit leur pathologie.
La FNO attendait un geste fort pour donner suite au ségur de la santé et une revaloriation importante des orthophonistes en libéral, orthophonistes qui doivent faire face à des soins qui devraient être réalisés à l’hôpital ou dans les structures médico-sociales au virage ambulatoire souhaité par les récentes politiques de santé. Un besoin de soins de plus en plus important des patients, en sortie de néonatologie atteints de maladies neurodégénératives ou de pathologies neurologiques
Le mandat de négociation est entravé par ce constat. A l’issue de cette première séance de négociations, la FNO reviendra vers ses mandants pour déterminer la suite de notre dialogue conventionnel.
Retour sur l’entretien Nexem
Retour sur l’entretien Nexem Lors des échanges du début de l’année (avril 2021) avec Nexem, les discussions ont porté sur la refonte de la convention 66 et la création d’une…Accès direct aux soins en orthophonie : L’édito du bureau national
Accès direct aux soins en orthophonie
Bien loin d’un danger, c’est un parcours de soins simplifié pour une coordination renforcée entre professionnels de santé
Édito du Bureau paru dans le n°413 du magazine L’Orthophoniste (novembre 2021)
Depuis l’adoption par l’Assemblée nationale d’un article proposant « l’accès direct » pour certaines professions de santé dont les orthophonistes dans le PLFSS 2022, les communiqués de presse de certaines organisations médicales visant à dénoncer les expérimentations se multiplient.
Ces réactions d’un autre temps, s’appuyant sur une vision verticale du rapport prescripteur/ prescrit, agitent des peurs injustifiées. Elles ne reposent que sur la méconnaissance du projet, pourtant exposé – la FNO le rappelle- à tous les syndicats re- présentatifs des médecins depuis plusieurs années, et notam- ment rappelé lors du vote d’un article non limitatif, lors de la loi Rist en avril dernier. Ces communications nient la réalité du rapport médecin/orthophoniste/patient sur le terrain.
La FNO rappelle que l’accès direct aux soins s’inscrit dans un projet global pour essayer de faciliter l’accès aux soins en orthophonie. 20 propositions ont été présentées au ministre de la Santé ; certaines ont déjà été mises en oeuvre et c’est un déploiement de toutes ces actions qui permettra à plus de patients d’être pris en soins en orthophonie.
La FNO rappelle que dans son projet présenté aux syndicats médicaux et aux tutelles :
- L’accès direct ne sera pas exclusif ; l’accès avec prescription sera toujours possible.
- L’accès direct tel que proposé par la FNO est sécurisé pour le patient en préservant l’avis médical. Le compte rendu de bilan orthophonique au médecin est déjà obligatoire depuis 2002.
- L’accès aux soins orthophoniques sans diagnostic médical préalable dans un grand nombre de cas est une réalité de terrain depuis plus de 20 La réalité du parcours de soins n’a entraîné aucun risque pour les patients ; ce parcours est basé sur la coordination de soins et sur une expertise reconnue.
- L’orthophoniste souhaite continuer à agir dans ses domaines de compétences : aucune délégation ou transfert de tâches n’est réclamé par la profession.
- Les orthophonistes orientent massivement les patients vers des examens complémentaires (via leur médecin traitant) chez des médecins spécialistes et particulièrement pour des examens ORL.
- Actuellement, près de 20 % des prescriptions médicales de bilan orthophonique que les orthophonistes sont règlementairement tenus de réaliser ne sont pas nécessaires et relèvent d’un mauvais adressage.
La FNO s’étonne que l’interdisciplinarité et la juste reconnaissance des compétences autonomes de chaque professionnel aient encore besoin d’être argumentées et défendues, malgré la réalité des coopérations et de l’évolution des organisations des soins sur le terrain.
À une ère où le patient est devenu central dans le soin, où chaque professionnel de santé peut contribuer à ce qu’il agisse au mieux pour sa santé, à une ère où les actions de prévention, d’information, d’éducation, permettent à chacun de jouer son rôle, les professionnels de santé peuvent travailler en bonne entente. Le médecin généraliste comme les autres spécialités médicales sont indispensables et doivent rester « pivots » du système.
La FNO rappelle qu’il est temps de fluidifier les parcours de soin pour le bénéfice du patient.
La FNO soutient les médecins généralistes et spécialistes dans leur combat pour une juste reconnaissance de leur profession, une juste valorisation de leurs actes et de leurs missions.
Mais cette juste reconnaissance et cette valorisation des médecins, difficile à obtenir en effet, ne doit pas se faire au détriment des autres professionnels de santé ni passer par une dévalorisation et une pénalisation des « prescrits » par les prescripteurs.
La FNO appelle au contraire toutes les organisations représentatives des professionnels de santé à être unies et à se battre ensemble pour faire reconnaitre justement les compétences spécifiques à chaque profession et pour qu’elles soient valorisées à leur juste niveau.
Les propositions pour l’accès aux soins en orthophonie
La réponse à la demande de soins en orthophonie :
Un enjeu majeur de santé publique, une nécessité pour notre profession,
une priorité de la Fédération Nationale des Orthophonistes
L’accès aux soins en orthophonie consiste à permettre à la population qui le nécessite, sur l’ensemble du territoire national, d’obtenir un rendez-vous chez un orthophoniste dans des délais qui permettent une réponse de prise en soins adaptée à la demande.
C’est un enjeu de santé public majeur, et c’est une priorité pour la Fédération nationale des orthophonistes.
Il s’agit d’une question prioritaire pour la profession car les orthophonistes veulent et doivent pouvoir répondre à ces demandes de soins, sans être soumis à des contraintes intenables d’agenda et y contraindre leurs patients. Les séances d’orthophonie ont une durée minimale définie règlementairement, et ne concernent, majoritairement,qu’un patient à la fois.
Les orthophonistes sont de plus en plus victimes d’épuisement professionnel face aux constantes demandes auxquelles ils ne peuvent plus répondre.
C’est un risque professionnel, un risque pour le maintien de la qualité des soins et par répercussion, un risque pour les patients !
Alors quelles solutions ?
La FNO avait présenté dès mai 2018 à la ministre de la Santé des pistes innovantes constituées par 6 axes d’amélioration pour traiter de manière globale cette difficulté à répondre à la demande de soins pour les orthophonistes.
La FNO a depuis, pu mettre en place plusieurs de ces propositions.
L’accès aux soins orthophoniques est l’une des propositions fortes émises par la FNO depuis plusieurs années. L’adoption de l’amendement permettant une expérimentation de l’accès direct serait une évolution majeure dans l’accès aux soins pour les patients.
Les propositions de la FNO
Article mis à jour le21 octobre 2021
Si vous avez des questions, des remarques ou des suggestions, écrivez nous à contact@fno.fr
Le pré-projet de loi de financement de la Sécurité sociale est sorti : L’édito d’Anne Dehêtre
Le pré-projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) est sorti…
Et malgré les dires du ministre de la Santé, les orthophonistes sont loin du compte…
Édito d’Anne Dehêtre paru dans le n°412 du magazine l ‘Orthophoniste (Octobre 2021)
« Dans ce projet de loi de financement de la sécurité sociale, chacun y trouvera son compte … », c’est en ces termes que le ministre de la Santé, Olivier Véran, s’est exprimé lors de la présentation des comptes de l’Assurance maladie en ce mois de septembre. 
Mais notre lecture n’est pas la même… Certaines mesures de revalorisation sont bien prises en faveur des salariés dans le médico-social (encore largement insuffisantes pourtant) mais l’essentiel du texte touche soit la réorganisation des soins sur le territoire au sein des exercices regroupés, comme les communautés professionnelles de santé (CPTS), ou les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), soit les médicaments, soit… Sans exercice regroupé au sein d’une structure, point de salut !
Pourtant, rappelons tout de même que la très grande majorité des professionnels de santé libéraux exerce en-dehors d’un regroupement formel, de type CPTS, ou MSP, et que cet exercice permet et a permis la prise en soins de la plupart des patients sur tout le territoire national, qu’il permet d’éviter les hospitalisations ou les ré-hospitalisations et la chronicisation de certaines pathologies. Pourtant, cet exercice prétendument « isolé » n’est toujours pas revalorisé, ni même reconnu dans les grandes lignes du PLFSS.
Et pour les orthophonistes spécifiquement ! Rien… Rien sur une évolution de nos pratiques d’exercice et rien sur l’accès direct alors que pendant les discussions autour de la loi Rist, tant de parlementaires y étaient favorables ! Car nos élus ont compris combien l’accès aux soins pouvait être facilité par cette mesure.
La lecture du texte à l’Assemblée ne commencera que mi-octobre (après l’écriture de ces lignes) : nous pouvons en espérer des changements de dernière minute, et surtout, nous tenterons d’y faire porter des amendements par les parlementaires, largement mobilisés par tous et toutes nos représentant•es des syndicats régionaux et départementaux.
Encore une fois, la FNO et ses syndicats régionaux resteront mobilisés pour faire entendre leurs voix pendant les discussions autour d’un projet de loi qui ne porte pas les ambitions ni de l’hôpital ou des établissements médico-sociaux, ni de l’exercice libéral.
La revalorisation des actes : une nécessité !
La revalorisation des actes est une nécessité : pour maintenir la qualité des soins pour tous les patients de tout le territoire
Les 80 administrateurs·trices du Conseil d’Administration, représentant l’ensemble des syndicats régionaux de la FNO ont adopté à l’unanimité une motion, demandant la revalorisation de l’AMO, lettre clé des actes d’orthophonie.
Les administrateurs affirment que les orthophonistes attendent un geste fort du ministère de la santé pour leur permettre de soigner les patients et de répondre aux besoins de soins sur le territoire.
La lettre clé des consultations des orthophonistes n’a pas été revalorisée depuis 10 ans alors que le coût de la vie a connu une augmentation constante sur la même période.
- Le déplacement pour une séance à domicile d’un patient est de 2,50€. Ce tarif ne permet plus de se déplacer à domicile (soins de plus en plus indispensables avec le vieillissement de la population et les maladies chroniques)
- Tous les actes de prévention ayant pour objectif de limiter une apparition des troubles ou leur aggravation auprès des patients, des familles et du grand public sont des actes « non rémunérés/bénévoles »
Les orthophonistes veulent avoir les moyens de répondre aux besoins de soins sur le territoire.
Augmenter l’AMO des orthophonistes : une nécessité !
Le principe de l’ouverture de négociations tarifaires à l’automne 2021 a été acté dans l’avenant 18 ; la profession ne peut plus attendre !
Depuis 10 ans, la lettre-clé des orthophonistes (AMO) n’a pas été revalorisée alors que le coût de la vie a connu une augmentation constante.
La profession a été parmi les professions de santé la plus impactée économiquement par la crise sanitaire. Les honoraires des orthophonistes ont baissé de plus de 14 % en 2020, ce qui a été souligné lors de la présentation de la commission des comptes de la Santé, le 21 septembre dernier. La caisse d’Assurance maladie reconnaît la bonne maîtrise historique des dépenses de soins en orthophonie, ainsi que le bon déroulement des expérimentations menées avec la profession.
Le Conseil d’Administration de la FNO, réuni ce dimanche 17 octobre 2021, demande que l’augmentation de l’AMO soit LA PRIORITÉ des négociations conventionnelles qui doivent s’ouvrir.
Les orthophonistes attendent une augmentation conséquente et équitable pour toutes et tous ! Le ministre de la Santé et le Directeur de l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie doivent prendre leurs responsabilités.
Présentation de la FNO : Syndicat professionnel qui fédère 8 200 orthophonistes, la FNO représente
l’Orthophonie et les orthophonistes aux niveaux national et local. Elle vise à défendre et promouvoir leur exercice et à améliorer la qualité des soins, pour les patients et pour le système de santé.
Contacts presse :
- Anne DEHÊTRE – 06 78 12 51 48, présidente de la FNO – 06 78 12 51 48
- Christophe RIVES – 06 86 76 05 89, vice-président en charge de l’exercice libéral et de l’interprofessionalité – 06 86 76 05 89
En octobre, on discute rémunération : l’édito d’Anne Dehêtre
L’avenant 18, précurseur des négociations conventionnelles :
C’est à partir de la mi-octobre qu’on discute rémunération !
Édito d’Anne Dehêtre paru dans le n°411 du magazine L’Orthophoniste (septembre 2021)
La FNO a signé, le 29 juillet dernier, l’avenant 18 afin de clarifier le rôle essentiel des orthophonistes dans la coordination et la coopération des professionnels de santé et autres intervenants au sein des plateformes de coordination et d’orientation (PCO) qui se mettent en place sur le territoire.
Ces plateformes, créées pour un repérage plus rapide et un diagnostic précoce des troubles du neurodéveloppement chez les 0-6 ans et les 7-12 ans, ne prévoyaient en effet pas encore
la rémunération de la participation des orthophonistes à ces équipes pluriprofessionnelles. Les administrateurs et administratrices de la FNO, réuni·es en conseil d’administration extraordinaire, ont donc donné mandat à leurs représentant·es pour signer un avenant actant cette participation et sa valorisation. Un forfait de 50 euros pourra donc être facturé à l’Assurance maladie à partir du moment où un patient est intégré à la PCO et ce, dès qu’un bilan est effectué.
Au-delà de cette reconnaissance essentielle du rôle de l’orthophoniste au sein de ces plateformes, l’avenant 18, dans son dernier article, inscrit l’ouverture de négociations conventionnelles anticipées, au plus tard le 15 octobre 2021. Ces nouvelles négociations avec l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam), s’inscrivent à l’instar de l’avenant 16, dans le processus de discussion sur la rémunération globale des orthophonistes et des propositions de la profession pour faire évoluer notre pratique quotidienne.
Au sortir des différentes crises qui ont jalonné notre vie professionnelle depuis 2017, dans un contexte de crise sanitaire majeure pendant laquelle les orthophonistes ont su d’abord montré leur solidarité vis-à-vis des professionnels de santé en première ligne, vis-à-vis des patients, puis leur adaptabilité, au vu du triste constat de la perte de notre pouvoir d’achat, la FNO ne peut que réclamer une revalorisation équitable pour tous et toutes les orthophonistes en libéral, sur tout le territoire. Et l’augmentation du pouvoir d’achat pour tous et toutes, une revalorisation égale ne peut passer que par une augmentation de la lettre clé, l’AMO.
Certes, l’augmentation des lettres-clés n’est pas dans l’air du temps et le ministère de la Santé ainsi que l’Uncam vont nous opposer les lourdes pertes subies par l’Assurance maladie pendant la crise sanitaire, et le budget restreint qui en découle. Nous sommes bien conscients du coût que la solidarité nationale a engendré, solidarité dont nous avons pu, pour la plupart d’entre nous, bénéficier. Mais l’investisse- ment que la FNO réclame à l’Assurance maladie n’est pas à perte. Une meilleure rémunération des orthophonistes aura des conséquences immédiates à moyen et long terme : la fuite des soignant·es en libéral, les demandes plus importantes de reconversion que nous avons pu constater, l’épuisement professionnel doivent trouver des solutions. La FNO ne demande pas autre chose que la juste reconnaissance des efforts de la profession depuis des années, avant même la crise sanitaire. Sans une revalorisation qui toucherait l’en- semble des professionnels, sans une juste rémunération, le secteur libéral risque de se retrouver aussi exsangue que le secteur hospitalier !
Nous l’avons constaté malheureusement : le secteur de la Santé ne doit pas être négligé et l’investissement de l’Assurance maladie doit être à la hauteur de la qualité des soins qu’elle exige et que l’État doit à ses concitoyens.
La FNO réclame donc une augmentation significative de l’AMO pour tous et toutes les orthophonistes !
Les assises de l’orthophonie 2021, c’est maintenant !
Les Assises de l’orthophonie 2021, c’est maintenant !
Cet important moment d’échanges entre professionnel·les permet de partager nos expériences, nos doutes et nos questionnements, de donner notre avis pour construire l’orthophonie de demain.
La légitimité d’un syndicat professionnel ne se construit pas seulement dans les enquêtes de représentativité. Pour parler au nom des orthophonistes, la FNO s’appuie sur la légitimité donnée par son grand nombre d’adhérent·es, sur un maillage territorial fort et également sur l’avis de tou·tes!
De juin à fin septembre, près de chez vous, des réunions seront organisées et ouvertes à TOU·TES les orthophonistes, adhérent·es ou non-adhérent·es, exerçant en libéral ou en salarié.
Vous trouverez sur cette page les dates et lieux des réunions, des documents à télécharger et un questionnaire que nous vous invitons à remplir dès maintenant.
Liste des réunions
Un évènement Facebook a été créé pour suivre les dernières informations en temps réel.
Au 6 septembre 2021, voilà la liste des réunions organisées. De nombreuses dates vont s’ajouter au fur et à mesure de leur programmation définitive.
Rapprochez-vous de votre syndicat régional pour plus d’informations.
Questionnaire
Pour parler au nom d’une profession ou d’un corps social plus largement, on s’appuie sur la légitimité donnée par un grand nombre d’adhérent·es, sur un maillage territorial fort mais aussi sur l’avis de tou·tes pour s’assurer qu’on ne fait pas de l’entre soi!
Aussi, en amont des assises locales qui seront organisées près de chez vous, par vos syndicats régionaux, voici un questionnaire anonyme à destination de tou·tes les orthophonistes.
Nous vous remercions d’avance pour vos réponses qui nous permettront de construire notre plan de batailles syndicales pour les années à venir.
Il vous faudra environ 10 minutes pour compléter ce questionnaire.
Documents de communication
Communiquez auprès des collègues de votre territoire. téléchargez l’affiche et le bandeau Facebook !
