➡️#1 Les exercices coordonnés sont pluriels !

➡️#2 – Notre rôle dans ces exercices coordonnés ?

➡️#3 – Comment “créer” les exercices coordonnés ?

➡️#4 – Accès direct : où ? quand ? comment ?

Les exercices coordonnés sont pluriels !

➡️ Pour chacun·es de nos patient·es, nous veillons à envoyer notre compte-rendu de bilan au médecin prescripteur ou au médecin traitant, et quand c’est possible, nous le versons au Dossier Médical Partagé (DMP) du·de la patient·e. C’est la première brique de la coordination, que nous revendiquons comme ancrée chez toutes et tous les orthophonistes. Experts de la communication et du langage, nous excellons dans l’art d’échanger avec les professionnels qui accompagnent nos patient·es.

➡️ Malgré nos efforts pour organiser nos soins avec les autres professionnels de santé, de nombreux acronymes liés à la coordination sont apparus dans le milieu de la santé ces dernières années. MSP, CPTS, ESP, ESCAP, ils décrivent les diverses formes d’exercice coordonné structuré tels que prévus par le code de la santé publique. Ces mots résonnent de plus en plus dans les communications du Ministère de la Santé, de l’Assurance Maladie ou parfois de la FNO.

Les ESCAP (Équipes de Soins Coordonnées Autour du Patient)

➡️ Qui ?

Au moins trois professionnel·les de santé dont le médecin traitant identifié par le patient ou la patiente.

➡️ Quel cadre ?

Issues de la signature de l’avenant 1 à l’Accord Cadre Interprofessionnel négocié entre l’Union Nationale des Professionnelle de Santé, les ESCAP seront expérimentées pour 3 ans.

Le patient ou la patiente est intégré·e au sein du dispositif via une grille d’inclusion complétée par un·e des professionnel·les de santé, si les critères de besoins de prise en charge coordonnée sont remplis.

➡️ Quels financements ?

Forfait annuel de 100€ dès que le·a professionnel·le est impliqué·e dans 5 ESCAP ainsi qu’une aide forfaitaire de 100€ par an pour l’acquisition et l’utilisation d’un outil de communication commun défini.

➡️ Quelles missions ?

Coordonner les soins autour des besoins spécifiques du patient ou de la patiente afin de réduire les risques d’hospitalisation par exemple et favoriser un parcours de soins adapté. Le patient ou la patiente a le libre choix des professionnel·les de santé qui l’accompagnent.

➡️ Quelles obligations ?

Seuls les patient·es polypathologiques chroniques de plus de 65 ans, diabétiques sous insuline, ayant fait un AVC et ayant été hospitalisé·es ou en soins palliatifs peuvent faire l’objet d’une ESCAP à ce stade. Les échanges entre professionnel·les doivent se faire via une application partagée.

Les MSP (Maisons de Santé Pluriprofessionnelles)

➡️ Qui ?

Au moins deux médecins généralistes et un·e paramédical·e exerçant au sein d’un même lieu, même si des MSP multisites existent également.

➡️ Quel cadre ?

Création d’une SISA (Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires) et élaboration d’un projet de santé. La MSP peut être créée au sein d’un même bâtiment, ou être multisites.

➡️ Quels financements ?

100 000€ de Fonds d’Intervention Régionale (FIR) par l’ Agence Régionale de Santé (ARS), puis des fonds annuels versés dans le cadre des Accords Conventionnels Interprofessionnels (ACI) MSP par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) en contrepartie du respect de certaines obligations.

Les fonds sont versés en fonction du respect des objectifs et du nombre de patients suivis par les médecins de la structure.

➡️ Quelles missions ?

Renforcer l’accès aux soins, travailler en équipe et faciliter la coordination, développer des systèmes de prévention et de partage d’information.

➡️ Quelles obligations ?

La permanence et la continuité des soins (amplitude horaire de 8h à 20h en semaine ainsi que le samedi matin par les praticiens, un secrétariat physique ou téléphonique), effectuer des réunions de concertations régulières pour dialoguer au sujet des soins des patient·es en ALD, effectuer des missions de santé publique et de prévention, former des stagiaires et utiliser un outil commun de communication interne.

Les ESP (Équipes de soins primaires)

➡️ Qui ?

Au moins un·e médecin généraliste et un·e paramédical·e.

➡️ Quel cadre ?

Pas de cadre juridique, mais il faut fournir un projet de santé à l’ARS et avoir une structure pour recueillir le financement.

➡️ Quels financements ?

Une ESP peut prétendre à des subventions du FIR si elle est constituée en association ou si elle est interne à une MSP.

➡️ Quelles missions ?

Structurer le parcours de soins des patient·es et mieux se coordonner ; grâce à son projet de santé, l’ESP pourra effectuer davantage de prévention et réduire les inégalités sociales et territoriales en santé en favorisant des parcours de soins adaptés.

➡️ Quelles obligations ?

Favoriser l’accès aux soins, utiliser un système d’information partagé, coordonner les soins.

Les CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé)

➡️ Qui ?

Tout·e professionnel·le de santé, les structures d’exercice coordonné, les établissements de santé et les hôpitaux de proximité, les structures médico-sociales et sociales ainsi que les dispositifs d’appui à la coordination.

➡️ Quel cadre ?

Association loi 1901 et un projet de santé

➡️ Quels financements?

Elles sont financées par l’ ACI CPTS, en fonction de la taille du bassin de vie concerné et de la validation de certains critères définis dans le projet de santé.

➡️ Quelles missions?

Améliorer l’accès aux soins, organiser les parcours pluri professionnels autour des patients, développer des actions territoriales de prévention et contribuer à apporter une réponse en cas de crise sanitaire.

Il s’agit d’une approche populationnelle, toutes les personnes résidant dans le territoire couvert sont concernés par le projet de santé. La CPTS n’a pas pour mission de coordonner le parcours d’un patient spécifique mais d’apporter des solutions de parcours de soins sur le territoire.

➡️ Quelles obligations?

Elle doit répondre à chacune des missions socles évoquées ci-dessus par des actions concrètes, comme mettre en place un système de recherche d’un médecin traitant pour les patients en ALD qui n’en ont pas dans le cadre de l’accès aux soins ou en finançant des actions de formation pluriprofessionnelle etc.

De nombreux territoires sont dès à présent couverts – Cliquez ici pour en savoir plus.

✅ Les ESCAP et les ESP peuvent être complémentaires des autres formes d’exercice coordonné.

✅ D’autres formes d’exercices coordonnés sont possibles, notamment dans les centres de santé ou les équipes de soins spécialisées.

Tableau récapitulatif

Retrouvez la lettre info ici